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神經修補技術

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-06-26
神經損傷后,如果沒有經過適當的處理,很容易產生神經瘤,而神經瘤,往往使得受損神經無法重整恢復。為了避免神經瘤的發生及協助受損神經的再生,近年來已發展出不同的神經修補技術。

目前,神經修復重點在于:用何種方法,可以讓神經的再生更為完好。而神經斷裂后的間隙,直接影響了神經的再生與愈后功能的恢復。所以當神經受創后,神經斷裂的間隙距離一定是以選用何種神經接合術來修復神經為最重要的考慮因素之一。神經因外傷或其它原因造成截斷后,有斷端縫合術、神經束縫合術、神經移植術、神經管接合術等四種修補技術。

斷端縫合術,簡單地說,就是將損傷神經干的兩斷端做一處理,使其有平整面,再于高倍顯微鏡下,將兩斷端的神經外膜及血管對齊,并以縫線穿過兩斷端的神經外膜,將之縫合。如果情況許可,醫師可進一步將損傷神經干中之神經束群以更顯微的技術縫合,稱為神經束縫合術。而這二種技術,只適用在斷裂長度較短的受損神經。

至于斷裂間距較長的神經損傷,就必須使用自體神經移植手術。腓神經是用來移植他段神經的最佳選擇,因為它有較適合的厚度及長度,再加上此神經內含的神經束,從單一神經束到多重神經束都有,且其分支相當少,所以最適合用在神經移植上。自體神經移植的好處是:在臨床上有良好的愈后率且適用于較長的神經間距,也避免了免疫反應。但此種方法最大的缺點就是:病患常因擔心在取得神經移植段的同時,可能損壞其它部位的功能,所以要取得神經移植段是十分困難的。

因此,神經斷裂間隙較大時,就需考慮施行神經管接合術。簡單地說,就是利用顯微手術將神經兩斷端縫入一個由適當生醫材料制成之圓管的兩端。基本上,這個圓形神經管對神經組織來說就如同一個溫室般,除了可以導引及支持再生神經纖維成長之外,同時也可以將會阻礙神經再生的細胞及其分泌物阻擋在管外。
 
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