正常人的血糖不是一成不變的，一天24小時(shí)內(nèi)會有一定程度的波動：三餐后食物吸收形成三個(gè)大的高峰；早4—8點(diǎn)肝糖輸出形成一個(gè)小的高峰；凌晨1—3點(diǎn)胃腸空空，各種升糖激素又都處于低水平，這時(shí)的血糖最低。

　　國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，血糖波動幅度大的2型糖尿病患者患微量白蛋白尿的也較多。在1型糖尿病患者中，長期血糖波動大，視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)都會增加。

　　專家指出，糖尿病患者中存在很多“加速大腦老化”的因素，血糖波動就是其中之一。在老年2型糖尿病患者中，使用起效迅速的口服降糖藥物來降低餐后血糖，有益于延緩認(rèn)知能力減退。

　　可見，控制糖尿病不但要把平均血糖降到正常，還要避免餐后高血糖和低血糖的發(fā)生。如何避免血糖“上躥下跳”呢？
 

　　1.確定合適的降糖目標(biāo)。糖化血紅蛋白應(yīng)控制在7%以內(nèi)。另外，餐后血糖應(yīng)小于10毫摩爾/升。

　　2.及時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖波動。患者自我血糖監(jiān)測是發(fā)現(xiàn)血糖波動的主要手段，血糖監(jiān)測能反映出患者日內(nèi)和日間的血糖波動，必要時(shí)需要做72小時(shí)的持續(xù)血糖監(jiān)測。

　　3.尋找誘因。引起血糖波動的原因有內(nèi)在、外在兩類：內(nèi)在原因包括肝、腎、胃腸、垂體病變等，食物、藥物的吸收改變、飲食、運(yùn)動、情緒和睡眠。外在原因包括食物的種類、纖維素的含量和烹調(diào)的方法，進(jìn)食時(shí)間的改變，抗糖尿病藥物特別是胰島素促泌劑及胰島素的種類、劑量、注射時(shí)間以及胰島素使用與飲食運(yùn)動配合的改變。

　　4.預(yù)防低血糖。長效磺脲類藥物容易導(dǎo)致低血糖，短效磺脲類藥物、苯磺酸類藥物、雙胍、噻唑唍二酮等發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低。餐前注射普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖，超短效胰島素可以減少其發(fā)生的幾率。長效胰島素類似物甘精胰島素和地特胰島素作用較平緩，持續(xù)時(shí)間長，比起傳統(tǒng)的中效胰島素來，能減少夜間低血糖的發(fā)生。


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