■限售令并非一刀切
很多老百姓都認(rèn)為“抗菌藥物限售”意味著“禁止藥店無處方銷售任何抗菌藥物”，于是有人擔(dān)心"家里會不會沒有抗菌藥可用啦？"。國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心專家王功立強(qiáng)調(diào)，國家發(fā)布的規(guī)定是指未列入非處方藥的抗菌藥自7月1日起，在全國范圍內(nèi)所有零售藥店必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方才能銷售。
此規(guī)定并非涵蓋所有抗菌藥，原來國家已經(jīng)規(guī)定為非處方藥的抗菌藥，還是按非處方藥管理，消費(fèi)者在藥店藥師指導(dǎo)下不需要憑處方就可以直接購買使用。這類OTC抗菌藥物共有186種（詳見本報(bào)2004年6月24日B7版，總第2808期），大家可以在藥店自購。不過，購買和使用OTC抗菌藥物時也要咨詢專業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)藥師，以保證用藥安全。
■抗菌藥、消炎藥不是一回事兒
抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物。目前，我國可供臨床選用的各類抗菌藥物約有250余種，占世界上現(xiàn)有品種的90％以上，基本上可以滿足治療各類微生物感染性疾病的需要。
抗菌藥可通過抑制、殺滅細(xì)菌來消炎，所以老百姓就稱其為“消炎藥”。而事實(shí)上，在藥理學(xué)上，消炎藥另有所指，它是指能抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)的藥物，如阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥。常見的炎癥反應(yīng)主要是“紅、腫、熱、痛”，解熱鎮(zhèn)痛藥能夠緩解、抑制這些炎癥癥狀，但是并不能根除引起炎癥的病因。消炎藥一般多用于非感染性的炎癥，抗菌藥多用于感染性炎癥。
■老藥、便宜藥有時更好使
呼吸科醫(yī)生在臨床上經(jīng)常會碰到這樣的患者：稍有感冒、咳嗽，便要求醫(yī)生為其開抗菌藥，還一個勁兒強(qiáng)調(diào)“大夫，您給我開點(diǎn)好藥，貴點(diǎn)沒事兒”！中國藥學(xué)會理事長林志彬教授認(rèn)為，藥品的療效取決于是否對癥，“藥品越貴越好”的說法是沒有根據(jù)的。每種抗菌藥優(yōu)勢劣勢各不相同，一般要因病、因人選擇。比如紅霉素是老牌抗菌藥，價格很便宜，它對于軍團(tuán)菌和支原體感染性肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價格非常高的抗菌藥如碳青霉烯類對付這些病就不如紅霉素。有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格也便宜，再加上人們不經(jīng)常使用，療效反而可能更好。
林志彬說，老藥經(jīng)過多年臨床驗(yàn)證，其不良反應(yīng)都比較明確，也更容易監(jiān)測和預(yù)防。新上市的藥物在臨床使用的時間較短，一些較少見的不良反應(yīng)可能還沒有為人們發(fā)現(xiàn)。由于人們對其不良反應(yīng)沒有足夠的認(rèn)識，在診斷和治療上均有一定難度，可能釀成嚴(yán)重的后果。
■聯(lián)合用藥并不能“一網(wǎng)打盡”
有的人恨病用藥，認(rèn)為用的抗菌藥種類越多，越容易防止細(xì)菌漏網(wǎng)，從而可更有效地控制感染。不少人會主動要求醫(yī)生“多用幾種藥”。解放軍302醫(yī)院姜素椿教授告訴記者，其實(shí)，每種抗菌藥的抗菌范圍不同。不合理的聯(lián)用不僅不能增加療效，反而降低療效，增加不良反應(yīng)和產(chǎn)生耐藥性的機(jī)會。據(jù)統(tǒng)計(jì)，合用5種藥物不良反應(yīng)率為4.2％，6~10種為7.4％，11~15種為24.2％，16~20種為40.0％。
■外用抗菌藥也別隨便用
外用藥同樣需要對癥下藥。還要注意不要長時間、大面積外用抗菌藥物。一是因?yàn)樗幬锟梢越?jīng)皮膚吸收，產(chǎn)生全身性的不良反應(yīng)，如長期外用慶大霉素，吸收后也可能產(chǎn)生耳毒性和腎毒性；二是長期、大面積外用可誘發(fā)耐藥菌株的出現(xiàn)，以后使用就不再有效了。