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斜視

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-10-20

  兩眼注視某一目標(biāo)時(shí),該目標(biāo)的像分別投射在兩眼視網(wǎng)膜黃斑中心凹上,視覺(jué)沖動(dòng)通過(guò)視路傳遞到大腦枕葉視中樞,融合成為一個(gè)單一的物像,這叫雙眼單視。兩眼黃斑周圍的視網(wǎng)膜上有許多類似成對(duì)的對(duì)應(yīng)點(diǎn),物像只有落在視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上,才能形成雙眼單視。要時(shí)刻保持雙眼單視,兩個(gè)眼球的運(yùn)動(dòng)必須互相協(xié)調(diào),密切合作。它是在大腦皮質(zhì)視覺(jué)中樞控制下,通過(guò)兩眼12條眼外肌來(lái)完成的(每眼有6條眼外肌,上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、外直肌、上斜肌、下斜肌)。這12條眼外肌中有的呈拮抗作用,如外直肌收縮時(shí)內(nèi)直肌必須松弛。有的呈配偶作用,如右眼外直肌收縮時(shí),左眼內(nèi)直肌必須作等量收縮。有的呈協(xié)同作用,如外直肌收縮時(shí),需上斜肌與下斜肌協(xié)同完成。大腦皮質(zhì)視覺(jué)中樞協(xié)調(diào)兩眼球的運(yùn)動(dòng),使分開(kāi)的兩只眼變?yōu)橐粋(gè)功能單位。如果中樞控制失調(diào),眼外肌力量不平衡,不能同時(shí)注視目標(biāo),使視軸呈分離狀態(tài),即一眼注視目標(biāo),另眼偏離目標(biāo),稱為斜視。斜視可分為共同性和非共同性的兩大類。(1)共同性斜視。眼外肌和它的神經(jīng)支配部沒(méi)有器質(zhì)性病變而發(fā)生的眼位偏斜,在注視任何方向或更換注視眼時(shí),斜視角不變。它還可以進(jìn)一步分為共同性內(nèi)斜視和共同性外斜視。共同性斜視的原因包括調(diào)節(jié)性與非調(diào)節(jié)性兩方面。調(diào)節(jié)性因素,如部分內(nèi)斜視與遠(yuǎn)視眼過(guò)度調(diào)節(jié)、過(guò)強(qiáng)的集合力有關(guān)。非調(diào)節(jié)因素,如眼外肌解剖異常、精神緊張或抑制等。(2)非共同性斜視。即麻痹性斜視,一條或幾條眼外肌發(fā)生麻痹,眼球向麻痹肌作用的相反方向偏位。臨床上麻痹肌作用常使眼球運(yùn)動(dòng)受限。出現(xiàn)復(fù)視和一些全身癥狀,如眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn),頭向麻痹肌作用方向偏斜等。治療方法,共同性斜視的治療可分手術(shù)治療與非手術(shù)治療,后者包括矯正屈光不正,治療弱視眼、正位訓(xùn)練等。非共同性斜視應(yīng)針對(duì)病因治療,全身給予皮質(zhì)類固醇、抗生素、維生素B族藥物,能量合劑。藥物治療612個(gè)月以上,麻痹肌功能仍無(wú)恢復(fù)可能,可以考慮手術(shù)治療。

 
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