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小兒急性上呼吸道感染

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-26

  急性上呼吸道感染(簡稱上感),病原體90%以上為病毒,是小兒時期最常見的疾病,是指鼻、鼻竇、咽、喉部的感染,一年四季均可發生,以冬春季節發病率最高,常可侵及口腔、中耳、眼部、頸淋巴結等鄰近器官,如炎癥向下蔓延則可引起氣管炎、支氣管炎或肺炎。嬰兒表現為起病急,進食減少、腹瀉、嘔吐、發熱。高熱時可引起高熱驚厥,而咳嗽癥狀不明顯,兒童表現為咳嗽、鼻塞等局部癥狀為主,如為鏈球菌感染,可引起急性腎炎、風濕熱等疾病。本病預后良好。

臨床表現
  1.發熱。 2.鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽。 3.乏力、食欲不振、嘔吐、腹瀉,兒童可訴頭痛、腹痛、咽部不適。 4.咽部充血,有時扁桃體充血、腫大,頸淋巴結可腫大并壓痛,肺部聽診多正常。

診斷依據
  1.有受涼、受潮或有與本病患者接觸史。 2.年長兒僅有鼻塞、流涕、微熱及咽部干痛或有惡心、嘔吐、腹痛等,嬰幼兒患者可因鼻塞而拒奶或呼吸急促。 3.咽部充血,有的扁桃體充血、腫脹。 4.體征除具有咽部有不同程度充血外,余均正常,有時有痰鳴音,咳嗽后消失。 5.一般病毒感染時白細胞計數減少或接近正常,早期中性粒細胞百分數可稍高,并發細菌感染時,白細胞計數及中性粒細胞百分數可增高。 6.X線檢查陰性,并咽部分泌物細菌培養或病毒分離、雙份血清抗體效價測定或熒光免疫檢查可有陽性發現(必要時做)

治療原則
  1.注意休息。 2.多飲開水。 3.對癥治療。 4.控制感染。

用藥原則
  1.一般病例:早期可注射病毒唑及對癥治療。 2.較嚴重病例,可肌注干擾素,靜滴丙種球蛋白及時癥治療。 3.懷疑為細菌感染或合并細菌感染,可口服或肌注抗生素。 4.合并腦炎、蘭尾炎以靜脈用藥為主,合并急性腎炎、風濕熱則視病情選用口服或靜脈用藥。

輔助檢查
  1.對單純“上感”者檢查專案以檢查框限“A”為主。 2.對發展為氣管炎、支氣管炎、肺炎者檢查專案可包括檢查框限“A、B”。

療效評價
  1.治愈: (1)精神、食欲、體溫正常。 (2)癥狀及咽部充血消失。 2.好轉:精神、食欲改善,體溫正常或仍有波動,上呼吸道癥狀好轉。 3.未愈:癥狀及體征未改善或惡化。

 

 
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