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子宮內(nèi)膜異位癥

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-26

  有功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位,稱為子宮內(nèi)膜異位癥。異位的子宮內(nèi)膜可生長在遠離子宮的部位,但絕大多數(shù)局限在卵巢和子宮,骶韌帶等盆腔組織。本病為進行性發(fā)展的良性病變,具有遠處轉(zhuǎn)移和種植能力。近年來該病發(fā)病率有上升趨勢,已成為婦科常見疾病,有報告約占婦科腹部手術(shù)的50%,本病多發(fā)生于30-40歲婦女,治療可根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位及范圍選用藥物治療或手術(shù)治療。

臨床表現(xiàn)
  1.痛經(jīng):繼發(fā)性和漸進性痛經(jīng)為特征,月經(jīng)周期性發(fā)作,月經(jīng)前1-2天開始下腹墜痛,肛門墜痛,經(jīng)期第二天達高峰,經(jīng)期結(jié)束癥狀緩解。 2.性交痛。 3.不孕。 4.月經(jīng)異常:月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。 5.急腹癥:卵巢巧克力囊腫破裂而出現(xiàn)急腹癥的癥狀。6.子宮后傾、粘連固定,子宮直腸陷凹內(nèi),宮頸峽部、子宮骶骨韌帶可捫及觸痛結(jié)節(jié),附件部位可觸及不活動囊性包塊。這些結(jié)節(jié)或包塊在月經(jīng)前增大,經(jīng)后縮小。

診斷依據(jù)
  1.繼發(fā)性,漸進性痛經(jīng),檢查子宮活動受限,子宮骶骨韌帶或子宮直腸凹內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)。 2.應(yīng)用合成孕激素或雄激素,痛經(jīng)減輕。 3.B超或CT檢查提示子宮后壁有囊性包塊。 4.腹腔鏡或剖腹探查取活組織檢查診斷。

治療原則
  應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、病變部位及范圍以及對生育要求等因素綜合考慮。癥狀輕,采用藥物治療;癥狀重,盆腔病變重者,采用手術(shù)治療。

用藥原則
  1.年輕有生育要求者,病變輕,選用用藥框限“A”、“B”、“C”; 2.老年婦女為了緩解癥狀,曾有過保守性手術(shù)而復發(fā)者;作為術(shù)前的準備治療,用藥框限“A”、“B”、“C”; 3.癥狀重,盆腔病變重者,采取手術(shù)治療。

輔助檢查
  1.子宮內(nèi)膜異位癥檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對診斷不明確應(yīng)與慢性盆腔炎、盆腔惡性腫瘤鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。

療效評價
  1.治愈:手術(shù)或藥物治療后,癥狀及體征消失。 2.好轉(zhuǎn):病變縮小或部分切除后,癥狀減輕。 3.未愈:治療后癥狀無減輕。

 
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