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結節性紅斑

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-29

  結節性紅斑系多種原因引起的急性炎癥性結節性皮膚病,是發生于皮下組織的非特異性炎癥,好發于小腿伸側。臨床表現為散在鮮紅色圓或橢圓形結節,可有自覺痛與壓痛,愈后不留瘢痕。本病多見于青年女性,好發于春秋季,在我國結核病是常見的病因,溶血性鏈球菌感染、病毒、酶菌感染或某些藥物亦可誘發,所以盡可能明確病因,是取得良好治療效果的關鍵。

臨床表現
  1.乏力、發熱、關節與肌肉疼痛; 2.典型皮疹為散在分布、大小不等的鮮紅色圓形或橢圓形結節,略高出皮面,表面光滑,中等硬度,有自發痛及壓痛; 3.常在小腿伸側對稱發生,有時可融合形成大的腫塊; 4.患處水腫但不破潰。

診斷依據
  1.曾有上呼吸道感染或結核病史; 2.發病前有發熱、乏力、關節及肌肉酸痛癥狀,甚至高熱; 3.鮮紅色、圓或橢圓形結節,表面光滑,有自覺疼痛及壓痛; 4.組織病理顯示間隔性脂膜炎; 5.血沈增快,抗“O”增高; 6.結核菌素試驗陽性。

治療原則
  1.尋找和去除病因,避免各種誘發因素; 2.非特異性抗過敏治療; 3.皮質類固醇激素治療; 4.對癥支援治療。

用藥原則
  1.輕型病例以口服維生素C、維生素E及非類固醇類抗炎藥為主; 2.普通病例以口服或肌注,維生素C、E及非類固醇類抗炎藥物或少量皮質激素療效較佳; 3.較重病例以中等至較大劑量皮質類固醇激素或氨苯酚、秋水仙堿治療。

輔助檢查
  1.對單純型患者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對嚴重病例或需與皮膚結節性血管炎、硬結性紅斑相鑒別者,檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”和“C”。

療效評價
  1.治愈:皮疹完全消失; 2.好轉:多數皮疹消退; 3.未愈:皮疹無消退或仍有新發皮疹。

 

 
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