鼻出血是鼻科常見(jiàn)急癥之一，它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，可能是全身或局部許多疾病的一種伴隨癥狀。特發(fā)性鼻出血以小兒和青年多見(jiàn)，主要是鼻中隔前部出血；５０歲以上老年患者以鼻腔后部出血多見(jiàn)，常為心血管系統(tǒng)疾病、高血壓、動(dòng)脈硬化等引起，往往不易控制。
臨床表現(xiàn)
1.小量鼻出血可無(wú)全身癥狀。 2.大量或反復(fù)出血可有休克或貧血癥狀。 3.鼻出血可為一側(cè)性或雙側(cè)性，出血可自前鼻孔流出或流入咽部自口吐出。 4.特發(fā)性鼻出血以鼻中隔前下方最常見(jiàn)，少數(shù)可來(lái)自鼻腔后部。前者檢查可見(jiàn)局部有血管擴(kuò)張，粘膜潰瘍或出血點(diǎn)，后者局部可無(wú)任何發(fā)現(xiàn)。 5.全身性疾病繼發(fā)出血者，尚有原發(fā)病癥狀和體征。
診斷依據(jù)
1.詳細(xì)詢問(wèn)病史，了解出血原因是局部性或全身性，據(jù)此作進(jìn)一步檢查、化驗(yàn)。 2.局部原因引起出血者，多可看到出血點(diǎn)及局部改變。 3.全身疾病繼發(fā)出血者，除出血外還有相關(guān)疾病的癥狀和體征。
治療原則
1.急診處理先行止血，后找出血原因。 2.小量出血予局部壓迫，血管收縮劑，化學(xué)藥物燒灼，電灼處理；出血量大、活動(dòng)性，作鼻腔或后鼻孔填塞。 3.全身應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)⑤斞安∫蛑委煛?br />
用藥原則
1.小量出血以局部應(yīng)用血管收縮劑或燒灼為主。 2.活動(dòng)性出血量大時(shí)須行局部有效填塞，輔以全身應(yīng)用止血?jiǎng)┘熬S生素類藥物。 3.鼻腔填塞后需予抗生素預(yù)防感染。 4.視出血情況必需時(shí)予補(bǔ)液、輸血及抗休克治療。
輔助檢查
1.青少年病例，出血不多者檢查專案以檢查框限“Ａ”為主。 2.出血疑為全身疾病或局部腫瘤所引起者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”及“Ｃ”。
療效評(píng)價(jià)
1.治愈：出血停止，局部及全身經(jīng)適當(dāng)治療后痊愈或好轉(zhuǎn)。 2.出血停止，鼻腔功能基本恢復(fù)。 3.未愈：出血情況無(wú)改善。