口腔頜面部的惡生腫瘤以癌最常見,在癌瘤中又鱗狀細胞癌為最多見,在我國,口腔頜面鱗癌多發生于40-60歲之間,男性多于女性,以牙齦癌、舌癌、頰癌、腭癌及上頜竇癌常見,口腔癌在我國長江以北,占全身惡性腫瘤的1.45-5.6%,長江以南為1.75-5.18%。在印度其在全身惡性腫瘤中高達40%以上,舌癌是口腔頜面部常見的惡性腫瘤,男性多于女性,多數為鱗狀細胞癌,特別是在舌前2/3部位,腺癌比較少見,多位于舌根部;舌根部有時亦可發生淋巴上皮癌及未分化癌。
臨床表現
1.多見于舌緣,其次為舌尖、舌背及舌腹等處,可有局部白斑病史或慢性刺激因素。 2.常為潰瘍型或浸潤型,生長快,疼痛明顯,浸潤性強。 3.可有舌運動受限,進食及吞咽困難。 4.常早期發生頸淋巴結轉移。
診斷依據
1.舌緣,舌尖、舌背或舌腹等處長時間不愈潰瘍。 2.生長迅速,疼痛、質硬、邊界不清、壓痛。 3.舌運動受限,進食及吞咽困難。 4.病理組織學檢查確診。
治療原則
以手術為主的綜合治療,一般應行原發源切除及頸部淋巴結清掃術,手術前或手術后配合放療或化療。
用藥原則
一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術范圍較大,同時植骨或同時作較復雜修復者則一般采用聯合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或術創大,修復方式復雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。 化學藥物治療可于術前或術后配合應用,因其副作用較為嚴重,應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用
輔助檢查
1.對于臨床表現較典型,腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難,腫物較大與周圍重要結構關系密切或疑有轉移者檢查專案可包括檢查框限“B”和“C”。
療效評價
1.治愈:治療后,原發瘤及轉移源已徹底切除或消失,創面已基本修復。 2.好轉:治療后,腫瘤縮小,癥狀減輕。 3.未愈:治療后,腫瘤無縮小,癥狀無改善。