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甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-28

  甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為發育異常性囊腫,前者由胚胎甲狀腺形成過程中的甲狀舌管退化不全,遺留在深部組織內并產生分泌物積聚于組織內而成;后者系胚胎時期鰓裂的殘余組織所形成。

臨床表現
  1.甲狀舌管囊腫與鰓裂囊腫皆為出現在頸部或面側的隆起性軟性腫塊,前者較小(約蠶豆大小),發生在舌骨水平的頸中線,能隨吞咽上下活動;后者常較大(約雞蛋大小)多見于頸側部的動脈三角區,常有波動感。 2.甲狀舌管囊腫多見于兒童,易感染而有疼痛感,也有以婁管形式表現者,即位于舌骨水平皮膚上見一小口,常流出少量清亮液體。 3.鰓裂囊腫多見于青少年,由于上呼吸道感染可突然腫大疼痛,可因來源于第一、二、三、四不同的鰓裂而有腫塊位置的上下改變。

診斷依據
  1.腫物表面光滑、質軟、界清,較大者有波動感。 2.甲狀舌管囊腫主要位于頸部正中舌骨上下,有一索條與舌骨相連,腫物可隨吞咽上下移動。 3.鰓裂囊腫通常位于頸側中份舌骨平面,胸鎖乳突肌上1/3深面和前緣。 4.穿刺可抽出黃色或棕黃色液體。

用藥原則
  一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥物(如復方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質差或并發感染者常聯合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前后感染嚴重或有并發癥者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

輔助檢查
  1.對于臨床表現較典型,術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對于臨床表現不典型,鑒別診斷較困難者或腮裂囊腫緊鄰重要結構者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”其中同位素掃描或ECT檢查主要用于甲狀舌管囊腫與異位甲狀腺的鑒別。

療效評價
  1.治愈:囊腫完整摘除,創口愈合。 2.好轉:治療后,囊腫尚有殘留。 3.未愈:未行手術,外形及功能無改善。

 
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