腦出血是指腦實質內出血，可由多種原因引起。常見的病因是因長期動脈硬化高血壓引起某一硬化的動脈破裂所致，少見的有先天性動脈瘤、老年性梭性動脈瘤、腦血管畸形、酶菌性動脈瘤、血液病、膠原病、腦梗塞后，血管炎等原因引起腦內動脈、靜脈或毛細血管破裂出血。臨床上以內囊區小動脈出血最為常見。出血性血腫（或血塊）可割裂、壓迫附近腦組織，破壞或影響它們的正常功能（運動、感覺、記憶、語言、精神活動等）而出現偏癱、偏身麻木、講話不清等癥狀；出血量大時引起顱內壓升高、腦組織移位元甚至腦疝。該病為常見病，５５歲以上的老年人發病率高，男性比女性高，其表現起病急、發展快，早期出現偏癱、意識障礙等。病殘率、死亡率均較高，是引起人類死亡的主要疾病之一。

臨床表現
　　1.中老年、多有高血壓病史，多在活動或用力、激動狀態下突然起病。癥狀體征與出血部位及出血量有關； 2.數分鐘內出現的頭痛、嘔吐、偏身無力或／和麻木、口角歪斜、講話不清，嗜睡、煩躁譫妄、甚至不省人事等； 3.起病早期多有血壓升高、心率快、呼吸急促，不同程度的意識障礙； 4.眼底檢查可見視網膜動脈硬化、視網膜出血，偶見視乳頭水腫； 5.多數病人腦膜刺激征陽性； 6.基底節區：病灶對側肢體偏癱、偏身感覺障礙、同向偏盲；出血在左半球者常有不同類型的失語；出血量大或出血靠近丘腦（內側型或混合型）者常有高熱、瞳孔小、昏迷及顳葉勾回疝表現。 7.腦葉出血：額葉、頂葉、枕葉、顳葉相應的功能損害癥狀。 8.橋腦出血：交叉性癱瘓，即出血側面神經和外展神經麻痹，對側肢體癱瘓；交叉性感覺障礙，即病源側面部感覺障礙和對側肢體的感覺障礙，雙眼向患側凝視；重癥者雙瞳孔縮小、昏迷、去腦強直或四肢癱瘓、高熱、中樞性呼吸困難等。 9.小腦出血：多表現頭暈、頻繁嘔吐、眼球震顫、共濟失調、意向性震顫、行走基底部加寬。出血量大者可表現突然昏迷及枕骨大孔疝表現。 10.腦室出血：常無局灶定位體征，表現顱高壓癥狀及腦膜刺激征陽性（易誤診為蛛網膜下腔出血）；重癥者出現昏迷、雙瞳孔縮小、中樞性高熱等。

診斷依據
　　1.中老年高血壓患者，活動用力激動狀況下突然出現頭痛、嘔吐、肢體無力麻木、講話不清等癥狀； 2.查體有神經系統定位損害體征（如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調等）、腦膜刺激征、呼吸脈搏血壓等生命體征急劇異常變化，眼底視網膜出血等體征； 3.顱腦ＣＴ示腦實質高密度影或腰穿血性腦脊液、壓力高；

治療原則
　　1.維持呼吸道暢通，充分給氧； 2.靜脈輸液維持營養與水電解質平衡； 3.控制血壓； 4.防止再出血； 5.降低顱內壓； .控制腦水腫； ６.防治并發癥； ７.手術治療（符合手術指征者）。

用藥原則
　　對于大多數有顱內高壓的腦出血病人使用脫水劑是重要的對癥治療和搶救措施，其可減輕腦水腫、預防或治療腦組織移位元（腦疝），高滲性利尿劑及其用量的選擇必需根據病人顱高壓和腦水腫的嚴重程度、心臟功能、腎臟功能等情況適當選擇，腎上腺皮質激素應用于嚴重腦水腫病人，但需注意其可能引起“胃出血”的危險。腦出血多因高血壓引起，腦出血后由于顱內高壓會引起血壓的反射性進一步升高，用降壓藥適當控制血壓是腦出血病人常用的治療措施。感染是腦出血患者最常見的合并癥，必需根據感染的部位、類型等進行處理并選用適當的抗生素。止痛藥可幫助緩解嚴重頭痛癥狀、緊張煩躁情緒。鈣離子拮抗劑尼莫地平、尼莫通等可預防腦血管痙攣和腦出血。

輔助檢查
　　體格檢查時要注意確定有無高血壓、嚴重貧血、紅細胞增多癥、感染等疾��；詳細的神經系統檢查有助于閉塞血管的定位；顱腦ＣＴ檢查可早期對腦出血部位、出血量及繼發的腦水腫等作出準確判斷；腦血管多普勒超聲波檢查以t解不同腦血管的血流情況及局部血管壁變化情況。顱腦核磁共振血管造影（ＭＲＡ）和數位減影血管造影（ＤＩＳＡ）有助于原因不明的患者的病因診斷。三大常規、肝腎功能檢查以便t解患者其他臟器的功能情況；血脂、血糖檢查、血液學檢查以便病因診斷。

療效評價
　　1.治愈：意識清，血壓平穩，肢體運動、感覺及語言功能恢復好，能自理生活，可遺留輕度神經損害體征。 2.好轉：意識清，肢體及語言功能有不同程度改善。 3.未愈：意識及神經功能無改善。