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肛瘺

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-25

  肛瘺是常見的肛門疾病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱為痔漏。是肛管、直腸周圍膿腫潰破切開后的后遺癥。肛瘺大多是非特異性感染,少數(shù)是結(jié)核性的。其內(nèi)口位于齒線附近,外口位于肛門周圍皮膚上,長(zhǎng)年不愈。

臨床表現(xiàn)
  1.肛周或臀部瘺口經(jīng)久不愈,或時(shí)愈時(shí)潰,溢出膿液,刺激局部皮膚癢痛不適。 2.肛周或臀部可見瘺口,或潰或閉,有的可見局部變硬,不平滑,色紫脫皮等。 3.淺的瘺管可沿外口觸及硬索狀管道行向齒線,指壓有少量膿液從外口溢出。有的可在齒線肛隱窩處觸及凹陷硬結(jié)為內(nèi)口。

診斷依據(jù)
  1.有肛管、直腸周圍膿腫潰破或切開史。 2.肛旁經(jīng)常或反復(fù)流膿,有時(shí)有氣體排出。 3.瘺外口呈疹狀突起或凹陷,位于肛門周圍,按壓瘺外口四周有膿溢出。 4.借助探針或X線造影有助診斷。

治療原則
  1.非手術(shù)治療:包括熱水坐浴、通便、理療,局部有急性炎癥可用抗生素。該療法只適用于反復(fù)發(fā)作的膿腫初期以及手術(shù)前準(zhǔn)備,但不能徹底治愈。 2.手術(shù)治療(掛線或切除)。

用藥原則
  1.如肛瘺為結(jié)核性,則按抗癆常規(guī)處理。 2.單純性肛瘺術(shù)前、后以口服滅滴靈、抗生素及其它輔助藥物為主。 3.復(fù)雜性肛瘺,體質(zhì)衰弱病例,除應(yīng)用抗生素外,尚應(yīng)支持對(duì)癥治療。

輔助檢查
  1.對(duì)單純性肛瘺,檢查專案以檢查框限“A”為主; 2.對(duì)復(fù)雜性肛婁,疑有結(jié)核或癌變者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”。

療效評(píng)價(jià)
  治愈:經(jīng)治療后,癥狀體征消失,傷口愈合,無(wú)并發(fā)癥。 好轉(zhuǎn):經(jīng)治療后,局部炎癥得到控制,瘺管可能暫時(shí)愈合,無(wú)自覺癥狀。

 

 
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