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家族性結(jié)腸息肉病

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-25

  在腸道尤其是大腸廣泛出現(xiàn)十到數(shù)百個大小不一的息肉,嚴(yán)重者可從口腔一直到直腸肛管均可發(fā)生息肉,且常伴其他特殊臨床征狀。本病一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān),常有家族史,病變廣泛者除有一般息肉的出血癥狀外常可發(fā)生癌變,故應(yīng)及時手術(shù),不能手術(shù)者也應(yīng)定期隨訪預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

臨床表現(xiàn)
  1.大便帶粘液血便,便次增多。 2.消瘦,乏力,貧血及程度不同的腹部不適或腹痛。 3或伴軟骨瘤等腸道外腫瘤。 4.息肉位于大腸為主。 5.肛門指診可觸及息肉。

診斷依據(jù)
  1.有結(jié)腸息肉病家族史。 2.有便血,粘液便或大便次數(shù)增多。伴貧血,消瘦,乏力及腹部不適或疼痛。 3.結(jié)腸直腸大小不一多發(fā)息肉。 4.伴色素斑或色素沉著以及其他組織器官腫瘤。 5.結(jié)腸鏡,可見大量息肉布滿結(jié)腸粘膜,活檢可確診。 6.鋇灌腸可見結(jié)腸多處或廣泛充盈缺損。

治療原則
  1.單純結(jié)腸或結(jié)腸息肉為主,可行全結(jié)腸切除,回腸腹部造瘺或回腸貯袋成形直腸吻合術(shù),定期隨診,檢查直腸殘端粘膜情況。 2.全結(jié)腸切除加直腸粘膜剝除,回腸貯袋成形,直腸鞘內(nèi)肛管吻合術(shù)。 3.伴有全消化道息肉無法根治者,當(dāng)出現(xiàn)腸套疊,大出血等并發(fā)癥時可作部分腸切除術(shù)。 4.對癥支持療法。 5.中醫(yī)中藥內(nèi)服外治灌腸等。

用藥原則
  1.不能手術(shù)者可用慶大霉素、滅滴靈、一般止血藥物,維生素及中藥口服及灌腸治療。 2. 局限于大腸息肉可行手術(shù)切除。 3.出現(xiàn)并發(fā)癥或息肉惡變應(yīng)作病變腸段切除時,需用“A”、“B”、“C”項中、輸液、抗生素、止血藥、維生素等藥物治療。

輔助檢查
  1.一般息肉無惡變時可選框限“A”項即可; 2.疑有惡變或病檢證實惡變可加做框限“B”。

療效評價
  1.治愈:全部息肉病變腸段切除,癥狀消炎。 2.好轉(zhuǎn):癥狀體征消失,部分病變腸段切除。 3.未愈:病變腸段或息肉完全未切,癥狀體征無改善。

 

 
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