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尿道結石

放大字體  縮小字體 發布日期:2006-08-24

  尿道結石除極少數由尿道憩室或尿道狹窄引起原發結石外,大多數結石來自腎和膀胱。男性尿道結石易嵌頓在前列腺尿道、舟狀窩尿道和尿道外口。

臨床表現
  1.尿痛。 2.排尿困難。 3.尿潴留。 4.血尿及尿頻,尿急。 5.尿道潰瘍,尿外滲。 6.查體觸及結石,肛診可觸及后尿道結石。 7.尿道探條可觸及結石。

診斷依據
  1.有排尿痛和排尿困難。 2.體查時觸及結石,金屬探子探查時觸及結石,尿道狹窄時不能通過正常大小金屬探子。 3.X線片可示結石大小及位置和數目。 4.尿道造影示尿道狹窄或憩室大小,形狀及其內結石。

治療原則
  1.前尿道結石:力爭用手法及器械取石,若失敗后則改為手術切開取石。 2.后尿道結石用尿道探條將結石推入膀胱、作膀胱結石處理。 3.尿道憩室結石,處理結石的同時作憩室一并切除,尿道狹窄引起尿道結石按尿道狹窄處理。 4.結石引起尿外滲者應先作膀胱造瘺、使尿流改道、控制尿外滲及感染后再處理結石。5.嵌入組織可用氣壓彈道,激光,超聲或液電碎石。

用藥原則
  以口服抗生素為主,當手術尿道潰瘍及嚴重感染時,肌注或靜脈用抗生素。

輔助檢查
  1.一般尿道結石檢查框限以“A”為主; 2.復雜或原發性尿道結石檢查框限包括“A”、“B”、“C”。

療效評價
  1.治愈:結石取出或排出;排尿通暢。 2.好轉:結石雖取出但排尿困難;有感染或形成婁管。 3.未愈:結石無變化,并發癥未處理,感染未得到控制,癥狀體征無改善。

 

 
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