踝部骨折為最常見的關節內骨折。多由間接外力引起,極少數由縱向擠壓所致。關節內骨折要求解剖或近解剖固定。此外踝部骨折常并發踝關節脫位或半脫位。治療不當會并發創傷性關節炎。
臨床表現
1.外傷后關節疼痛,活動受限。 2.關節腫脹、瘀血、畸形,有些可聽到骨擦感。
診斷依據
1.有明顯的外傷史。 2.上述癥狀和體征,如腫痛、畸形等。 3.X線攝片可見骨折。
治療原則
1.無明顯移位的骨折用石膏外固定。 2.移位的骨折,手法復位,石膏外固定,手法復位失敗者行切開重定內固定。
用藥原則
1.非手術病人,用止痛藥,早期可用桃紅四物湯,后期八珍湯,并可用舒筋湯外洗。 2.手術病人用抗生素防感染,術后三天傷口無感染可停藥。
輔助檢查
1.門診病人僅做檢查框限“A”第一項; 2.住院或手術病人需做檢查框限“A”第一至五項; 3.必要時檢查“A”項的各項。
療效評價
1.治愈:骨折對線對位良好,踝關節正常,功能完全或基本恢復。 2.好轉,骨折對線、對位、固定良好、手術切口已愈合。 3.未愈:骨折對線、對位不良,仍有踝關節半脫位,關節功能受限。