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乏特壺腹部周圍癌

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2006-08-23

  乏特壺腹部周圍癌包括乏特壺腹,十二指腸乳頭和膽總管下段的腫瘤。臨床主要表現(xiàn)有黃疸、肝及膽囊腫大,食欲差,陶土色大便,腹瀉,黑便。 本病特征是癌種小容易引起膽總管下段梗阻,黃疸出現(xiàn)早,易于早期診斷,手術(shù)切除成功率高,預后較好。因此,早診斷,早手術(shù)切除是關(guān)鍵。


臨床表現(xiàn)
  1.進行性黃疸,全身瘙癢,陶土色大便,腹瀉,黑便,可伴發(fā)熱。 2.肝及膽囊腫大。


診斷依據(jù)
  1.進行性黃疸,全身瘙癢,陶土樣大便。 2.肝及膽囊腫大。 3.血清膽紅素升高,凡登白試驗直接迅速反應,尿膽紅素陽性。 4.B超可見膽囊及肝內(nèi)外膽管擴張。 5.十二指腸低張造影檢查,顯示十二指腸有受壓征象,呈“ε”或“C”字形,十二指腸內(nèi)側(cè)壁僵硬。


治療原則
  1.手術(shù)治療; 2.抗癌藥物治療; 3.支持療法;


用藥原則
  1.術(shù)前補充水分,電解質(zhì),維生素K,能量合劑護肝,糾正低蛋白血癥。 2.術(shù)后預防性聯(lián)合使用抗生素及全身支持治療。 用藥框限可包括“A”、“B”、“C”。 先選用“A”和“B”類抗生素治療無效時,再用“C”類抗生素。


輔助檢查
  1.對該病者開始檢查專案一般以檢查框限“A”為主。 2.若經(jīng)檢查框限“A”檢查診斷還不明確時,可以選用包括檢查框限“B”或“C”。


療效評價
  1.治愈:根治性切除術(shù)后,癥狀體征消失,切口愈合,無并發(fā)癥。 2.好轉(zhuǎn):姑息性治療,癥狀改善。 3.未愈:姑息性治療,癥狀無改善。

 
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